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阿昔莫司与他汀类区别

发布日期:2020/10/24 7:57:30

治疗高血脂,药物治疗非常有必要,尤其是对于非药物治疗效果不佳的患者,必须依赖药物的有效应用来达到治疗的目的。阿昔莫司与他汀类都是常用的降脂药物,那它们有什么区别呢?

阿昔莫司与他汀类的介绍

他汀类药物:主要用于对高胆固醇血症的治疗,且治疗效果非常理想。它可以有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平,对于甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的调节作用不太明显。此外,他汀类药物对于冠心病、动脉粥样硬化等并发症的预防也非常有效。常见的他汀类药物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。

烟酸类药物:烟酸类药物属于B族维生素的扩血管药物,大剂量使用能起到明显的降脂作用。常用的烟酸类药物有烟酸制剂、阿昔莫司等。

阿昔莫司与他汀类的区别

想要区分两者类型的药物差异,我们分别介绍一下两者的特点和适应症,以作比较。

1、阿昔莫司所属的烟酸类及其衍生物

作用特点:以降低TG、升高HDL-C为主,还可降低TC、LDL-C水平。在所有调脂药物中,此类药物升高HDL-C的作用最强。

适应症:适用于TG明显升高,HDL-C水平降低,LDL-C正常或轻度升高的患者(以低HDL-C为主的混合性血脂异常的患者)。

副作用:可导致颜面潮红、皮肤瘙痒及胃肠不适,另外,还可引起血尿酸及血糖升高。

代表药物及用法、用量:由于烟酸的副作用较大,临床上现已很少使用,取而代之的是烟酸衍生物,其代表药物是阿昔莫司(又叫乐脂平),这是一种人工合成的烟酸衍生物。与烟酸相比,阿昔莫司的降脂作用更强,不会引起血尿酸增高,而且可以改善糖耐量,用法:0.25~0.5 g,2~3次/日,饭后服用。

2、他汀类药物

作用特点:主要降低血清总胆固醇(TC)与低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平,兼有降低甘油三酯(TG)的作用,此外还具有稳定或消退动脉粥样硬化斑块、保护血管内皮、抗炎等多种心血管保护作用,是目前公认的对心血管保护作用最强的药物,他汀类药物可使胆固醇降低20~45%,长期服用可以显著减少心脑血管事件。现在欧美国家心脑血管疾病死亡率呈现下降趋势,其中他汀类药的贡献占据25%;英国十年以来由于他汀类药物的使用增加,死亡率下降30%。

适应症:美国糖尿病协会(ADA)提出:只要没有药物禁忌症,不管糖尿病患者原有LDL-C基线水平如何,40岁以上的患者均应使用他汀类药物治疗,尤其适合于高胆固醇症患者。

不良反应:他汀类药物的不良反应少,主要表现为胃肠道不适、肝损害及肌病,其发生与用药剂量呈正相关。他汀类药物最严重的副作用是横纹肌溶解,可引起急性肾功能衰竭而危及生命,尽管发生率很低(不足千分之一),但因病情严重,故应高度重视和警惕。

禁忌症:活动性肝病患者(注:脂肪肝除外)以及儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

注意事项:他汀类与贝特类联用发生横纹肌溶解的风险会明显增加,故对两药联用应慎重。用药过程中应注意监测肝功和肌酶,若肝脏转氨酶升高大于正常上限3倍,或者病人出现肌肉酸痛无力、血清肌酸激酶(CK)升高大于正常上限5倍,应及时停药,就医处理。

代表药物及用法、用量:辛伐他汀(舒降之、辛可),10~40 mg,每日1次,睡前口服;普伐他汀(普拉固、美百乐镇)10~40 mg,每日1次,睡前口服;氟伐他汀(来适可),10~40 mg,每日1次,睡前口服;阿托伐他汀(立普妥、阿乐)10~40 mg,每晚顿服;瑞舒伐他汀(可定)5~20 mg,每晚一次口服。洛伐他汀,10~80 mg每晚一次或每日分二次口服。血脂康胶囊(每粒含洛伐他汀2.5 mg),常用剂量为2粒(0.6 g),2次/日。

综之,两者虽然都属于降脂药物,却有着很大的不同,所以具体的病因要具体分析,药物的使用应当遵医嘱,不可乱用。

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