胆囊结石病人慎用头孢曲松

简单来说，任何人应用头孢曲松类药物都可能会有假性胆囊结石发生的可能。但由于其是假性的，即使形成假性结石通过人体代谢也会代谢掉。但有些病人可能会因为这个假性结石引发其他症状或者误导医师的诊断。

结合这个问题，我们有必要深度剖析一下原理，以警示大家不要采坑。尤其是在性命相关的手术麻醉中，任何细节都值得我们注意。

头孢曲松类药物形成假性胆囊结石的原因在于，头孢曲松在人体是不可代谢的！其约40%以原形自胆道和肠道排出，其余部分由尿液排出。关键点在于，其在肾和胆囊中的浓度尤其高！这也为后面形成结石打下了物质基础。

据有关研究显示，应用头孢曲松类药物后，其在胆囊中的浓度较血液中的浓度高20~50倍。在生理状态下，胆汁大部分储存在胆囊内。如果用药时间长计量大，这就意味着胆囊内可能有大量的头孢曲松类药物存留。

大量的头孢曲松类药物存留和结石有什么关系？这是又一个关键点！

头孢曲松时第三代头孢菌素，随着其广泛应用，超声检测胆囊泥沙样结石的形成已被报道。经证实，其泥沙样成分主要为头孢曲松钙盐。其主要形成原因为，含有头孢曲松的胆汁长时间滞留于胆囊内，头孢曲松与游离钙形成化合物残留于胆囊内。

形成结石对手术有哪些影响？

形成结石后，可能会出现胆结石疼痛的症状。在疾病诊断过程中，疼痛是医师不可忽视的重要诊断线索。所以，额外新增加的疼痛症状可能误导医师诊治。曾经也因此有的手术被耽搁，数日之后结石消失了再按照原计划进行手术。

使用抗生素的情况，病人一定存在感染，而有些感染是需要外科处理才能治疗的。既然涉及到外科手术，必然需要麻醉。结石除可影响外科诊断以外，对麻醉也有一定影响。麻醉医生除实施麻醉外，肩负着保障手术安全的重任。小到一个化验指标、大到影像检查及身体各项指标都在麻醉医生的注意范围内。因此，一旦发现有胆囊结石，麻醉医生会考虑其是否可能对全身造成影响。包括，是否有胆道感染、是否可能发生结石堵塞胆道、胆红素入血对心血管系统是否已造成影响等。手术前因结石引发的疼痛是否能完全排除心肌缺血的诊断以及手术后结石引发的疼痛是否会增加镇痛难度，这些都要进入麻醉计划之内。

虽然这是小概率事件，并且在数日之后结石也会自行排出体外。但在生命健康面前，任何小概率事件都值得我们去研究！