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恩氟烷

供应商 药物类别 所属类别 药物名称 英文别名 英文名称 中文别名 制剂/规格 成份/化学结构 药理作用 药动学 适应症 用法用量 不良反应 相互作用 注意事项

药物类别

神经系统用药

所属类别

全身麻醉药

药物名称

英文别名

Ethrane

英文名称

Enflurane

中文别名

制剂/规格

烷溶液::250ml
醚溶液::250m1(100%)

成份/化学结构

Enflurane

药理作用

病人吸入恩烷时,血液及脑组织很快达到麻醉所需浓度,因此恩烷麻醉诱导快。常用浓度为0.5%~2%,麻醉诱导在短时间内可达4%。
    麻醉维持期间,若麻醉不深,血压比较平稳,在手术中没有失血的情况下,血压是反映麻醉深度的可靠指标。恩烷引起的血压下降是由于血管扩张,周围血管阻力降低所致。
    临床用的恩烷浓度对呼吸道无刺激,不增加气道分泌。增加吸入浓度亦不引起咳嗽或喉痉挛等并发症。但麻醉过深,对呼吸也有抑制,使呼吸中枢对二氧化碳应有的反应减弱。
    吸入后易从肺呼出,麻醉苏醒迅速而平稳。在肝脏的代谢率低,仅有2.4%被转化,故对肝脏的毒性很小。恩烷可产生轻度肾功能抑制,麻醉结束后很快恢复。恩烷有松弛子宫平滑肌的作用,可用于剖宫产手术;并能降低眼压,适用于眼科手术。
    恩烷具有一定的肌肉松弛作用,并可增强筒箭毒碱的肌松作用。

药动学

本品经肝脏缓慢代谢,生物转化为离子。其分解代谢远低于其他卤化剂,仅为其他常用卤化剂的10%~25%,经肺、肝脏、肾脏清除。血清化物水平平均为15mso-bidi-font-family: ''times new roman''; mso-font-width: 80%; mso-font-kerning: 5.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-language: zh-cn; mso-bidi-language: ar-sa">µmol/l,比造成正常人最小肾损害的阈值50mso-bidi-font-family: ''times new roman''; mso-font-width: 80%; mso-font-kerning: 5.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-language: zh-cn; mso-bidi-language: ar-sa">µmol/l低得多。本品混合66%笑气,眼睑反射消失时间为2.9分钟,2%~4.5%浓度吸入7~10分钟即达外科麻醉期。 

适应症

本品适用于各部位、各年龄的全身麻醉的诱导和维持,且适用于重症肌无力、嗜细胞瘤和分娩镇痛等。须备有准确精密的蒸发器才能使用,吸入全麻的诱导中吸气内浓度,一般成人要逐渐增至3.0%,以4.5%为限;静吸复合全麻的维持中,0.5%常已足够,3.0%为极限;小儿酌减。具体麻醉方法可采用低流量紧闭法,半紧闭法和bain回路。bain回路适用于小儿。
    诱导:恩烷可单独和氧气诱导与笑气和氧气混合诱导。一般情况下,吸入2.0%~4.5%恩烷,7~10分钟即可达到外科麻醉期。
    维持:用0.5%~3.0%的恩烷可以维持外科手术期的麻醉,维持浓度不要超过3%,若需加用肌肉松弛药,给予补充剂量即可。通气应保持动脉血二氧化碳张力在4.66~5.99kpa(35~45mmhg)之间,应避免过度通气,以减少中枢神经系统兴奋的可能性。维持麻醉期间若不合并其他问题,血压水平与恩烷的浓度成反比,如血压过度下降(应排除低血容量)可能系麻醉过深,应当浅麻醉。
    镇痛:吸人0.25%~1.0%恩烷用于分娩镇痛,其效应相当于吸入30%~60%的笑气。
    剖宫产:剖宫产全麻时通常吸入0.5%~1.0%恩烷,作为其他全麻药物的辅助用药。

用法用量

 

不良反应

 1.术后局限性肌肉颤搐,低血压和呼吸抑制。
 2.少见恶心、呕吐,胃肠道不适;偶见寒战和呃逆。
 3.罕见暂时性心律不齐,肝脏毒性反应。
 4.可能出现恶性高热。
 5.麻醉过深或浅麻醉伴有低碳酸血症时,可出现不同肌肉群的颤搐和/或癫痫发作。
 6.术中血糖和白细胞轻度升高。
 7.麻醉后2~3天有轻微的智力降低,脾气及其他症状的微小变化可以持续数天。
 8.麻醉恢复期约3%病人可出现谵妄或躁动不安,用镇静药或麻醉性镇痛药即能解除。

相互作用

 1.本品能明显增强非去极化肌松药的作用,因此,后者用量应该是正常剂量的一半。
 2.长期服用异烟肼或其他含肼类药物,使本品代谢大量增加,血清氟化物水平可高达50mso-bidi-font-family: 'times new roman'; mso-font-width: 80%; mso-font-kerning: 5.5pt; mso-ansi-language: en-us; mso-fareast-language: zh-cn; mso-bidi-language: ar-sa">µmol/l,尤其是当麻醉持续超过2个麻醉时间时。
 3.混合笑气可减少本品的呼吸和循环抑制效应。
 4.抗高血压药、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、低氧血症增强本品的循环抑制作用。 
 5.可乐定、笑气、氯胺、潘库溴铵、新斯的明、吗啡受体激动剂、吗啡受体激动-拮抗药、毒扁豆碱、镇静药、氯丙嗪、维拉帕米与本品同用可使mac降低。
 6.单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、左旋多巴、近期可卡因与苯丙胺摄人可使mac增

注意事项

 1.严重的心肺功能不全、肝肾功能损害、癫痫发作及颅内压高的患者慎用或禁用。
 2.已知或怀疑为恶性高热的遗传性易感者禁用。
 3.一旦发生过量,应停止给药,清理气道,采用辅助或控制呼吸,必要时使用纯
 4.不要用于除剖宫产以外的其他产科手术。
 5.本品可引起脑电图的改变,通过减少麻醉剂量和/或辅助呼吸,能终止这种脑电活动。对脑刺激易感者慎用。
 6.本品麻醉后至少24小时内不能驾车和操作机器。
 7.本品可透过血脑屏障。胎儿与新生儿抑制程度取决于母体麻醉时间与麻醉深度。