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坎地沙坦

供应商 药物类别 所属类别 药物名称 英文别名 英文名称 中文别名 制剂/规格 药理作用 药动学 适应症 用法用量 不良反应 相互作用 注意事项

药物类别

抗高血压用药

所属类别

血管紧张素II受体拮抗药

药物名称

英文别名

Candesartan hexetil; atacand

英文名称

中文别名

坎地沙坦环己乙酯

制剂/规格

坎地沙坦酯片:4mg;8mg

药理作用

坎地沙坦西酯在体内迅速被水解成活性代谢物坎地沙坦坎地沙坦为血管紧张素ii at1受体拮抗剂,通过与血管平滑肌at1受体结合而拮抗血管紧张素ii的血管收缩作用,从而降低末梢血管阻力。另有认为:坎地沙坦可通过抑制肾上腺分泌醛固而发挥一定的降压作用。
在高血压患者进行的试验显示:患者多次服用本品可致血浆肾素活性、血管紧张素Ⅰ浓度及血管紧张素Ⅱ浓度升高;本品2~8mg每日1次连续用药,可使收缩压、舒张压下降,左室心肌重量、末梢血管阻力减少,而对心排出量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过率无明显影响;对有脑血管障碍的原发性高血压患者,对脑血流量无影响。

药动学

坎地沙坦酯为坎地沙坦的前体药,在经肠道吸收期间即迅速、完全地水解为坎地沙坦坎地沙坦的绝对生物利用度约为15%,血浆坎地沙坦浓度的达峰时间为3-4小时。坎地沙坦与血浆蛋白的结合率大于99%,表观分布容积为0.13l/kg。大鼠实验证明,坎地沙坦极少通过血脑屏障,但可透过屏障并分布到胎仔。
坎地沙坦主要以原形经尿、粪排泄,极少部分在肝脏经0-去乙基化反应生成无活性代谢产物。坎地沙坦的排泄半衰期为9小时。高血压患者口服本品2-16mg/天,连续用药4周,坎地沙坦的血浆清除率为14.07l/h,终末清除半衰期为9-13小时。

适应症

用于治疗原发性高血压,本品可单独使用,也可与其它抗高血压药物联用。

用法用量

口服,一般成人1日1次,1次4-8mg,必要时可增加剂量至12mg。

不良反应

⑴严重的不良作用(发生率不明):
1)血管性水肿:有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状的血管性水肿,应进行仔细的观察,见到异常时,停止用药,并进行适当处理。
2)晕厥和失去意识:过度的降压可能引起晕厥和暂时性失去意识。在这种情况下,应停止服药,并进行适当处理。特别是正进行血液透析的患者、严格进行限盐疗法的患者、最近开始服用利尿降压药的患者,可能会出现血压的迅速降低。因此,这些患者使用本药治疗应从较低的剂量开始服用。如有必要增加剂量,应密切观察患者情况,缓慢进行。
3)急性肾功能衰竭:可能会出现急性肾功能衰竭,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
4)高血患者:鉴于可能会出现高血,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
5)肝功能恶化或黄疸:鉴于可能会出现ast(got)、alt(gpt0,γ-gtp等值升高的肝功能障碍或黄疸,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
6)粒细胞缺乏症:可能会出现粒细胞缺乏症,应密切观察患者情况。如发现异常,应停止服药,并进行适当处理。
7)横纹肌溶解:可能会出现如表现为肌痛、虚弱、ck增加、血中和尿中的肌球蛋白。如出现上述情况,应停止服药,并进行适当处理。
8)间质性肺炎:可能会出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部x-线检查异常等表现的间质性肺炎。如出现上述情况,应停止服药,并进行适当处理,如用肾上腺皮质激素治疗。
⑵其它的不良作用
 
  0.1<5% <0.1%
1)过敏注1) 皮疹、湿疹、荨麻疹、瘙痒、光过敏  
2)循环系统 头晕注2)、蹒跚注2)、站起时头晕注2)、心悸、发热 心脏期前收缩、心房颤动
3)精神神经系统 头痛、头重、失眠、嗜睡、舌部麻木 肢体麻木
4)消化系统 恶心、呕吐、食欲不振、胃部不适、剑下疼痛、腹泻、口腔炎 味觉异常
5)肝脏 got、gpt、alp、ldh升高
6)血液 贫血、白细胞减少、白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多、血小板计数降低  
7)肾脏 bun、肌酐升高、蛋白尿  
8)其他 倦怠、乏力、鼻出血、尿频、水肿、咳嗽、、总胆固醇、cpk、cpp、尿酸升高,血清总蛋白减少 血症
注1):在这种情况下应停止服用。
注2):在这种情况下应减量或停药,进行适当处理。

相互作用

本品与优降糖、尼莫地平地高辛、华法令、氯噻嗪等药品均无明显相互作用,在健康受试者口服避孕药情形下,亦无明显相互作用。由于本品不通过p450肝药酶体系代谢,并对p450代谢无影响,因此,本品与其它能被p450代谢的或影响p450代谢功能的药物间无相互作用。

注意事项

1. 慎重用药(对下列患者应慎重用药)
(1) 有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者。
(2) 有高血的患者。
(3) 有肝功能障碍的患者(有可能使肝功能恶化。并且,据推测活性代谢物坎地沙坦的清除率降低,因此应从小剂量开始服用,慎重用药。
(4) 有严重肾功能障碍的患者(由于过度降压,有可能使肾功能恶化,因此1日1次,从2mg开始服用,慎重用药)。
(5) 有药物过敏史的患者。
(6) 老年患者。
2. 重要的基本注意事项
(1) 有双侧或单侧肾动脉狭窄的患者,服用肾素-血管紧张素-醛固系统药物时,由于肾血流和滤过压的降低可能会使肾功能危险性增加,除非被认为治疗必需,应尽量避免服用本药。
(2) 由于可能加重高血,除非被认为治疗必需,有高血的患者,尽量避免服用本药。另外,有肾功能障碍和不可控制的糖尿病,由于这些患者易发展为高血,应密切注意血水平。
(3) 由于服用本制剂,有时会引起血压急剧下降,特别对下列患者服用时,应从小剂量开始,增加剂量时,应仔细观察患者的状况,缓慢进行。
a. 进行血液透析的患者。
b. 严格进行限盐疗法的患者。
c. 服用利尿降压药的患者(特别是最近开始服用利尿降压药的患者)。
(4) 因降压作用,有时出现头晕、蹒跚,故进行高空作业、驾驶车辆等操纵时应注意。
(5) 手术前24小时最好停止服用。
(6) 药物交付时:ptp包装的药物应从ptp薄板中取出后服用(有报道因误服ptp薄板坚硬的锐角刺入食道粘膜,进而发生穿孔,并发纵隔炎等严重的合并症)。