雷替曲塞的副作用

雷替曲塞可用于晚期直肠结肠癌的一线治疗。在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5-Fu/亚叶酸钙的晚期直肠结肠癌患者。

结构

适应症

在患者无法接受联合化疗时，本品可单药用于治疗不适合5-Fu/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者。

用法用量

成人：推荐剂量为3 mg/m2，用50~250ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注，给药时间15分钟，如果未出现毒性，可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。本药应避免与其它药物混合输注。

每次用药治疗前需检查全血细胞计数（包括白细胞分类计数和血小板计数）加肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数＞4.0×109/L、中性粒细胞计数＞2.0×109/L和血小板计数＞1.0×1011/L。出现毒性反应时，下一周期用药需延迟至不良反应消退；尤其是胃肠道毒性（腹泻或粘膜炎）及血液学毒性（中性粒细胞减少或血小板减少）需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。

副作用

雷替曲塞主要的不良反应是对胃肠道、血液系统及肝酶的可逆性影响。

胃肠道系统：

最常见的副作用为：

恶心（58％）、呕吐（37％）、腹泻（38％）和食欲不振（28％）。

较少见的不良反应包括：

粘膜炎、口炎（包括口腔溃疡）、消化不良和便秘，有报道胃肠道出血可能与粘膜炎和/或血小板减少有关。

造血系统：

造血系统最常见的副作用和不良反应是：

白细胞减少（特别是中性粒细胞减少）、贫血和血小板减少，发生率分别为22％、18％和5％。

可单独发生或同时发生，这些反应通常为轻到中度（WHO1/2），于用药后第1或2周内发生，第3周前恢复。

肝脏：

常见AST和ALT的可逆性升高，发生率分别为16％和14％。其他较少见的不良反应包括体重下降、脱水、外周性水肿、高胆红素血症和碱性磷酸酶升高。

心血管系统：

心律和心功能异常，包括窦性心动过速、室上性心动过速到房颤和充血性心衰。

皮肤：

皮疹较为常见（发生率14％），有时伴有瘙痒，其他较少见的反应有脱皮、脱发、出汗、味觉异常和结膜炎。

全身：

最常见的是乏力（发生率49％）和发热（发生率22％），通常为轻到中度，在用药一周内发生，且可逆。

雷替曲塞联合奥沙利铂的主要副作用和不良反应包括：

恶心、呕吐、乏力、腹泻、中性粒细胞减少、贫血，血小板减少、转氨酶升高等。