噻托溴铵的副作用

噻托溴铵是一种白色固体的化学品。化学名称(1R,2R,4S,5S,7S)-7-[2-羟基-2,2-二(2-噻吩基)乙酰氧]-9,9-二甲基-3-环氧-9-氮阳离子三环辛烷[3.3.1.02.4]壬烷溴化物 ，分子式为C19H22BrNO4S2 ，分子量为472.41600，白色或淡黄白色粉末。微溶于水，可溶于甲醇。噻托溴铵为抗胆碱能支气管扩张药，临床上主要用于慢性阻塞性肺部疾病的维持治疗，包括慢性支气管炎、肺气肿伴随呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。

化学结构

结构特点

噻托溴铵为将东茛菪碱季铵化，并将其托品酸改造为二噻酚羟基乙酸而衍生而出。

适应证

干粉适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD，不适用于缓解慢性支气管痉挛。

副作用

（1）部分患者用药后即发过敏反应（包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。

（2）长期使用不易产生耐药性，可引起口腔干燥与苦味。吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。

禁忌证

（1）对噻托溴铵过敏者禁用。

（2）对阿托品及其衍生物（如异丙托溴铵、氧托溴铵）过敏者禁用。

（3）不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。

药物相互作用

噻托溴铵与其它抗胆碱能药物合用未过行过研究，因此不推荐与其它抗胆碱能药物合用。

注意事项

（1）噻托溴铵作为每日一次维持治疗的支气管扩张药，不应用作支气管痉挛急性发作的初始治疗，即抢救治疗药物。

（2）与其它抗胆碱能药物一样，对于窄角型青光眼、前列腺增生、或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。

（3）吸入药物可能引起吸入性支气管痉挛。

用法用量

吸入，每次18μg，每日1次。通常在每日清晨或中午使用。