辉瑞口服药paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)

辉瑞口服药paxlovid是一种复合药物，包括两种成分：奈玛特韦和利托那韦。奈玛特韦可有效阻断新冠病毒的复制；利托那韦本身无抗新冠病毒作用，通过抑制奈玛特韦代谢分解，使其在身体内能有较高浓度，停留更长时间。

1.适用人群

（1）伴有进展为重症高风险因素的轻至中度成人新冠患者。

（2）进展为重症高风险因素包括：

①高龄（如：≥60岁）；

②肥胖或超重（如体重指数[BMI]＞25kg/m2）；

③目前吸烟者；

④慢性肾脏疾病；

⑤糖尿病；

⑥免疫抑制性疾病或免疫抑制治疗（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；

⑦心血管疾病（包括先天性心脏病）或高血压；

⑧慢性肺病（如：慢性阻塞性肺病、哮喘[中度至重度]、间质性肺疾病、囊性纤维化和肺动脉高压）；

⑨神经发育性疾病（例如：脑性麻痹、唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他病症（如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常）；

⑩活动性癌症等。

特别提醒：

它是用来阻止高风险的新冠人群发展成重症的一款药物。

不可以提前服用来预防新冠。该药的药理机制是感染早期抑制病毒复制，即延缓病毒在体内的繁殖速度，但不能阻止新冠病毒进入人体去侵袭健康的细胞，想要彻底清除病毒，还是需要靠我们自身的免疫抗体。

2.如何服用

（1）确诊新冠及出现症状后5天内尽快服用，越早用药越获益；

（2）奈玛特韦300mg（2片）联用利托那韦100mg（1片）q12h；

（3）可与食物同服，也可不与食物同服；

（4）需整片吞服，不得咀嚼、掰开或压碎；

（5）通常服用疗程5天，避免少服漏服。

3.漏服应该怎么办？

（1）漏服≤8h，尽快补服；

（2）漏服≥8h，不应补服，直接按规定时间服用下一剂。

4.特殊人群用药注意事项

（1）肾功能不全剂量调整：

eGFR≥60ml/min：不需调整剂量；

eGFR30~60ml/min：奈玛特韦减半，利托那韦不调整；

eGFR＜30ml/min：知情同意下，可尝试减量减频次使用；Day1：奈玛特韦2片+利托那韦1片，Day2-5：奈玛特韦1片+利托那韦1片，q24h*4d，密切监测肾功能。

（2）肝功能不全剂量调整：

轻-中度肝功能不全：不需调整剂量；

重度肝功能：不推荐。

（3）老年人：无需调整；

（4）儿童：12岁以上，体重≥40kg患儿，用法用量同成人；＜12岁或体重＜40kg患儿，不推荐使用。

（5）妊娠期：临床数据较少，仅当潜在获益大于风险时使用；

（6）哺乳期：治疗期间和治疗结束后7天内应暂停哺乳；

（7）治疗期间和治疗结束后7天应采取有效避孕措施；

（8）半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者应禁用本品。

（9）对于患有未经治疗的HIV患者，有导致HIV耐药性产生的可能。

5.不良反应有哪些？

（1）常见

腹泻，味觉倒退；

（2）偶见

消化不良，胃食管反流病，呕吐，肌痛，头晕，ALT、AST升高；

（3）罕见

结肠炎、焦虑、呼吸困难、斑丘疹等。