贝伐珠单抗的不良反应

贝伐珠单抗是血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor，VEGF )的单克隆抗体。VEGF是已知的最强促血管生成因子。VEGF通过与血管内皮上的受体结合，促进血管内皮细胞的增殖和迁移，以及增加血管通透性。贝伐珠单抗通过与VECF的结合，阻断了VEGF与其受体的结合，无法促进肿瘤血管新生，进而抑制了肿瘤的生长。

因血管的快速新生普遍存在于肿瘤组织中，贝伐珠单抗适用治疗的癌种广泛，已批准的适应证包括：晚期结直肠癌、肾癌、非小细胞肺癌、宫颈癌和脑胶质母细胞瘤等。对于晚期结直肠癌患者，一线采用贝伐珠单抗联合化疗，较单纯化疗约可延长PFS 4-5个月。对于晚期肺腺癌患者，化疗联合贝伐珠单抗约可延长生存时间2个月。

贝伐珠单抗的不良反应

服用此类药可能会有以下不良反应：输注反应、胃肠道反应、皮肤反应、鼻出血、蛋白尿、高血压、手足综合征症、血栓、神经感觉异常。

当出现鼻出血，蛋白尿，高血压，及时通知医生进一步处理。

1.输注反应

主要表现为寒战、发热、疲乏虚弱等症状。但不要担心，这些症状一般为轻或中度，很少需停药，可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组胺药如苯海拉明治疗。

2.胃肠道反应

主要表现为恶心呕吐和食欲不振等。我们可通过以下方式进行预防：饮食清淡易消化的高营养、高维生素，勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热、有强烈气味的食物，忌酒及含咖啡因的饮料，少量多餐等。保持房间通风良好，温度湿度适宜、安静宽敞。呕吐时淡盐水漱口，饭前饭后漱口，可去除厚口腔粘液，帮助清洁、滋润口腔。

3.皮肤反应

常表现为色素沉着，色素沉着的分类：

弥漫性色素沉着：广泛性的皮肤色素沉着可见于用环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨喋呤者。

局限性皮肤色素沉着：表现为指(趾)甲的色素沉着可以是弥漫性或呈带状，先发生于指(趾)甲近端，随指(趾)甲的生长向远端推进，常见于用环磷酰胺、柔红霉素、多柔比星和氟尿嘧啶后。

4.手足综合症

主要表现为手掌、足底感觉异常。化疗引起的肢体端红斑，当出现脱屑、溃疡和严重疼痛使患者无法工作和进行日常生活活动的，应立即咨询医生。

5.高血压

一过性心动过速和低血压较常见， 一般不需处理。但在滴注过程中应请您的家属陪同并注意观察。因此，用药前进行心电图监测。每3个月做一次心超。

6.血栓

具体预防和护理措施:

① 抬高患肢

② 穿着预防性静脉血栓袜

③ 注意体位：避免久坐久站，防止静脉回流障碍发生足背，足趾水肿和细动脉闭塞

④ 禁烟

⑤ 坚持适量活动：原则上每日至少10分钟连续运动，步行时出现疼痛立即停止运动

⑥ 疼痛减轻鼓励逐日增加运动量

⑦ 定期随访

7.神经感觉异常

主要表现为四肢或躯体感觉异常、麻木、疼痛、肌肉无力。这种症状是可逆的，数月会自行消退，也有部分患者持续数年。