盐酸伐地那非的作用与用量

盐酸伐地那非，商品名：艾力达，是经美国FDA批准的治疗男性阴茎勃起功能障碍的药物。

作用

盐酸伐地那非是一种有效的、高选择性口服PDE5抑制剂，通过抑制海绵体平滑肌细胞内PED5来增强NO的作用，使cGMP的含量和作用时间增加。伐地那非的结构特异性决定了其PDE高选择性，因此不良反应较少，一般是轻至中度，并且表现为一过性。

用法用量

推荐剂量

盐酸伐地那非推荐开始剂量为10mg，在性交之前大约25~60分钟服用。在临床试验中，性交前4~5小时服用，仍显示药效。推荐剂量使用频率为一日一次。伐地那非和食物同服或单独服用均可。需要性刺激作为本能的反应进行治疗。

剂量范围

根据药效和耐受性，剂量可以增加到20mg或减少到5mg。推荐剂量是每日20mg。

肝功能损害

轻度肝功能损害的患者（Child-PughA）不需调整剂量；中度肝功能损害患者（Child-PughB），由于伐地那非的清除率减少，建议起始剂量为5mg，随后根据耐受性和药效逐渐增加到10mg；重度肝功能损害患者（Child-PughC）的伐地那非的药代动力学研究尚未进行。

肾功能损害

轻度、中度或重度肾功能损害的患者均无需进行剂量调整。透析患者的伐地那非药代动力学研究尚未进行。

合并用药

某些患者同时服用伐地那非和α－受体阻滞剂可能导致症状性低血压。只有当患者接受α－受体阻滞剂治疗病情稳定时，才能合并用药。对于接受α－受体阻滞剂治疗病情稳定的患者，应用伐地那非的剂量应为最低推荐起始剂量5mg，并可在任意时间服用坦索罗辛。当伐地那非与其它α－受体阻滞剂合并用药时，应有一定的服药间歇。对于已服用剂量伐地那非的患者，应用α－受体阻滞剂应从最低剂量开始。对于服用PDE5抑制剂（包括伐地那非）的患者，α－受体阻滞剂剂量的增加可能会引起患者血压进一步下降。

服用某些CYP3A4抑制剂的患者可能需调整伐地那非的剂量（例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、茚地那韦和红霉素）。

同时使用红霉素时，伐地那非的剂量不超过5mg。

服用酮康唑、伊曲康唑时，伐地那非的剂量不得超过5mg。当酮康唑、伊曲康唑的剂量超过200mg时，不能服用伐地那非。

避免同时服用强效CYP3A4抑制剂茚地那韦和利托那韦。

安全性和耐受性

盐酸伐地那非治疗的副作用通常比较轻微和短暂。仅一半的患者在治疗开始前2周内发生头痛和颜面潮红的不良反应。未有患者由于不能耐受不良反应停药。没有患者发生低血压或血液生化指标异常。

副作用

盐酸伐地那非不良反应较少，一般是轻至中度，并表现为一过性。因此，在每次房事前应按需服用或者持续且正确服用伐地那非。总之，服用爱悦达伐地那非治疗勃起功能障碍，疗效显著，对不同程度、年龄、病因的ED均有效，使用安全、耐受性好。