甲氧氯普胺：5种情况禁用，2种情况慎用

甲氧氯普胺止吐作用较强，能够加速胃内容物排出，对消化道疾病、肿瘤放化疗等引起的呕吐有较好疗效。

5种情况禁用，2种情况慎用

5种情况禁用：

对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；

癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加；

胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；

嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；

不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

2种情况慎用：

肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；

肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。

药物过量会出现哪些症状？

过量表现

药物过量的症状可能包括困倦、定向障碍和锥体外系反应。

在使用甲氧氯普胺糖浆的婴儿和儿童中，已报告由于给药错误导致的意外过量。事件包括癫痫发作、锥体外系反应和嗜睡。

给予过量甲氧氯普胺（1-4mg/kg/d口服、肌内注射或静脉注射给药13天或更长时间）的早产儿和足月新生儿曾发生高铁血红蛋白血症。

处理方案

抗胆碱能、抗帕金森病药物或具有抗胆碱能特性的抗组胺药可能有助于控制锥体外系反应。症状具有自限性，通常在24h内消失。

血液透析对甲氧氯普胺的清除相对较少，可能是由于血液中的药物量相对于组织较少。同样，持续性非卧床腹膜透析也不能清除大量药物。不太可能需要调整剂量以补偿透析造成的损失。在药物过量的情况下，透析不太可能是一种有效的药物清除方法。

甲氧氯普胺过量尚无特效解毒剂。如果发生过度暴露，请致电毒物控制中心，以获得关于中毒或药物过量管理的最新信息。

高铁血红蛋白血症可通过亚甲蓝静脉给药逆转，但亚甲蓝可能引起葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者的溶血性贫血，这可能是致命的。

用药还需注意这5点

对晕动病所致呕吐无效；

醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；

因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1h；

本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。

静脉注射甲氧氯普胺须慢，1-2min注完，快速给药可出现燥动不安，随即进入昏睡状态。