埃索美拉唑镁的使用说明

发布日期:2023/4/23 9:52:40

埃索美拉唑镁，英文名Esomeprazole magnesium，埃索美拉唑镁为质子泵抑制药。临床主要用于治疗胃食管反流病，糜烂性反流性食管炎；已经治愈的食管炎患者长期维持治疗，以防止复发；还用于控制胃食管反流病患者的症状。

埃索美拉唑镁肠溶胶囊

图1 埃索美拉唑镁肠溶胶囊

制剂规格

埃索美拉唑镁有好几种制剂和规格，它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样，各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同，其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。埃索美拉唑镁片剂：20毫克；40毫克。埃索美拉唑镁胶囊剂：20毫克；40毫克。[1]

功效作用

埃索美拉唑镁用于治疗胃食管反流病，糜烂性反流性食管炎；已经治愈的食管炎患者长期维持治疗，以防止复发；还用于控制胃食管反流病患者的症状。埃索美拉唑镁联合适当的抗菌疗法，用于根除幽门螺杆菌，使幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡愈合，并防止其复发。

用法用量

埃索美拉唑镁为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。糜烂性食管炎的治疗：一次40毫克，一日1次，连服4周。如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗：一次20毫克，一日1次。胃食管反流病的症状控制：无食管炎的患者一次20毫克，一日1次。如果用药4周后症状未得到控制，应对患者进一步检查。一旦症状消除，随后可采用即时疗法，即需要时口服20毫克，一日1次。联合抗生素疗法根除幽门螺旋杆菌: 一次服用埃索美拉唑镁20毫克+阿莫西林1000毫克+克拉霉素500毫克，一日2次，共用7日。严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过20毫克。[2]

用药说明

对埃索美拉唑镁、奥美拉唑或其他苯并咪唑类化合物过敏的患者禁用。伴有罕见的遗传性疾病，如果糖耐受不良，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者禁用。儿童不应使用本品。由于使用埃索美拉唑镁治疗可减轻胃癌症状，延误诊断，故如患者出现任何一种症状（显著而非有意的体重下降、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便）并怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应首先排除恶性肿瘤。口服制剂为肠溶制剂，不应嚼碎或压碎后服用。对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶解于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），充分搅拌直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用；或将片剂溶解于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。埃索美拉唑镁至少应于饭前1小时服用。注射液的制备是通过加入5毫升0.9%氯化钠溶液至埃索美拉唑镁小瓶中，供静脉注射使用。[2]

不良反应

药物是有不良反应的。通常埃索美拉唑镁会出现头痛、腹痛，腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药，还是换用其他药物。

药物相互作用

有些药物可能与埃索美拉唑镁相互作用，包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与埃索美拉唑镁一起使用前请咨询医生。与CYP3A4抑制药克拉霉素（一天2次，一次500毫克）合用时，埃索美拉唑镁的AUC加倍，但不必调整其剂量。埃索美拉唑镁可使经CYP2C19代谢的药物（如地西泮、西酞普兰、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等）的血药浓度升高，故可能需减少后者的用量。埃索美拉唑镁30毫克与地西泮合用时，地西泮的清除率下降45%。癫痫患者合用埃索美拉唑镁40毫克和苯妥英时，苯妥英的血药谷浓度上升13%，故建议监测苯妥英的血药浓度。埃索美拉唑镁与西沙必利合用时，可使后者AUC增加32%，消除半衰期延长31%，但血、药峰浓度无显著增高。这种相互作用不改变西沙必利对心脏电生理的影响。使用埃索美拉唑镁治疗期间，因胃酸分泌减少，可改变某些吸收过程受胃酸影响的药物的吸收量（如可使酮康唑、伊曲康唑、铁的吸收减少）。阿扎那韦和奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时，其血清浓度会降低，由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质，因此，不推荐本品与阿扎那韦联用，禁止本品和奈非那韦联用。在华法林或其他的香豆素衍生物治疗期间，当开始合用或停用本品时，建议监测华法林的血药浓度。[2]

合理用药

药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方药应该仔细阅读药物说明书。埃索美拉唑镁是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，产生耐药，严重药物不良反应。埃索美拉唑镁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、病情反复或者再次加重。