抗痛风药苯溴马隆，有什么副作用？

日前，高尿酸血症和痛风的患病率逐年增加，唯有有效且长期地控制血尿酸水平，才可能从根本上减少痛风的发病和复发。高尿酸血症的治疗除了饮食、运动等生活方式干预以外，药物治疗扮演十分重要的角色。苯溴马隆作为一款降尿酸药物，因其价廉而效果显著，在临床上频繁使用。

苯溴马隆在诊治指南中的地位

苯溴马隆为促尿酸排泄药，在中国、日本、台湾等亚洲地区痛风诊疗指南中，属于降尿酸治疗的一线用药。

同为一线治疗用药的还有别嘌醇和非布司他。

但对于东亚男性别嘌醇过敏发生率较高，而非布司他价格较贵，因此国内医生经常推荐苯溴马隆作为降尿酸首选药物。苯溴马隆规格为50mg/片，但临床中发现，相当一部分病人25mg/天可以使血尿酸达标。因此在中国痛风诊疗指南中，一般建议最初服用量为25mg/天。建议从25mg/天开始用药，2周复查尿酸和肝肾功能，若尿酸未达标，可每隔2-4周增加25mg/天的剂量，一般剂量不超过100mg/天。

使用苯溴马隆的注意事项

虽然苯溴马隆相对安全，但也应该注意其副作用。

1.肝功能

欧美数据显示，苯溴马隆肝功能异常发生率为1/17000，在国内尚无这方面数据。

但临床中发现，苯溴马隆肝功能异常发生率似乎高于这个数字，一般为轻度肝功能异常，与秋水仙碱、降血脂药物等联用，肝功能异常发生率更高。

治疗过程中，应该定期监测肝功能。

2.肾功能

说明书中明确提出，肾小球滤过率小于20ml/min，不应该使用苯溴马隆。

一般，对于肾功能下降的病人，即使肾小球滤过率轻度下降，我们仍推荐非布司他。

3.肾结石

说明书中明确提出，有尿酸盐肾结石是苯溴马隆使用的禁忌症。

但国内很少会分析肾结石的成分，故建议使用苯溴马隆前查泌尿系超声，有肾结石者避免使用苯溴马隆。

4.多饮水

苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄。

多饮水可以有利于尿酸盐的排泄，故推荐每日饮水2000mL以上。

5.碱化尿液

降尿酸过程中，需尽量避免尿液中大量的尿酸沉积在肾脏引起尿酸性肾结石。当尿PH在6.2-6.9之间，尿酸的溶解度，故在使用苯溴马隆期间，应检测尿PH。根据尿PH结果，使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱化尿液的药物，将尿酸结石发生率降至最低。

总之，苯溴马隆可以作为中国人降尿酸治疗的首选药物，但有肾功能异常、肝功能异常、肾结石病人应该慎用或禁用。因此，使用苯溴马隆前应该检查泌尿系超声、肝肾功能。