盐酸鲁拉西酮的注意事项

盐酸鲁拉西酮是一种非典型抗精神病药物，具有多受体、多靶标的作用特点。与同类药物相比，具有作用机制独特，疗效确切，安全性高，对体重、代谢指标影响较小，一天一次，服用方便等特点。与经典抗精神病药相比，鲁拉西酮不易引发EPS，适应症更广，毒副作用小，且可以改善患者的认知，已作为抗精神病药的一线药物。

应用时有哪些注意事项？

1.鲁拉西酮可能引起嗜睡、体位性低血压、运动和感觉不稳定，这些可能导致跌倒，进而导致骨折或其他损伤。在开始抗精神病药物治疗以及患者回归到长期抗精神病药物治疗时评估跌倒风险。

2.服用鲁拉西酮会引起食管运动功能障碍和误吸。有吸入性肺炎风险的患者中，应慎用鲁拉西酮和其他抗精神病药物。

3.因为葡萄柚和葡萄柚汁可能会抑制CYP3A4而改变鲁拉西酮的浓度，服用鲁拉西酮的患者应避免食用葡萄柚和葡萄柚汁。

4.鲁拉西酮与 CYP3A4中效抑制剂(如地尔硫䓬)合用时，初始剂量应减半。剂量为每次 80 mg，每日一次。

5.鲁拉西酮与 CYP3A4中效诱导剂合用时，可能有必要在与CYP3A4诱导剂治疗一段时间(7天或更长)后增加鲁拉西酮剂量。

常见副作用有哪些？

1.常见：嗜睡、静坐不能、锥体外系症状、高血压、皮疹、瘙痒、肌酸磷酸激酶升高、食欲下降和恶心。

2.偶见：贫血、做梦异常、惊恐发作、睡眠障碍、排尿困难、闭经、痛经。

3.罕见：猝死、横纹肌溶解、肾衰、乳房增大、乳房疼痛、乳溢、勃起功能障碍、管性水肿。

4.超敏反应：荨麻疹、咽喉肿胀、肿舌、呼吸困难和皮疹。

5.代谢及营养类疾病：低钠血症。

特殊人群可以服用吗？

1.未批准鲁拉西酮用于痴呆相关精神病老年患者、脑血管不良反应，包括痴呆相关精神病老年的中风患者的治疗。

2.本品在中国18岁以下儿童及青少年患者中用药的安全有效性尚未确立，不宜使用。

3.妊娠期及哺乳期妇女不宜使用。

4.在老年精神病患者(65-85岁)中，鲁拉西酮的浓度(20mg/日)与年轻患者相似；未包含足够数量的年龄≥65岁的患者的研究数据，尚不能确定是否需要调整剂量。