卡巴胆碱的适应症和不良反应

简介

卡巴胆碱，分子式为C6H15ClN2O2，为无色澄明液体。能直接作用于瞳孔括约肌产生缩瞳作用，同时还有抗胆碱酯酶间接作用，故缩瞳时间较长。眼科手术中前房注射本品2秒钟后，瞳孔即开始缩小，为快速强效缩瞳剂。禁用于闭角青光眼。禁用于心脏病及支气管哮喘者。

图1 卡巴胆碱的性状

适应症

卡巴胆碱为合成的拟胆碱药，并有轻度抗胆碱酯酶作用。眼内通透性较差。点眼后瞳孔迅速缩小，作用与匹罗卡品相似，但持续时间约长3倍。适用于人工晶体植入、白内障摘除、角膜移植等需要缩瞳的眼科手术。滴眼液可用于治疗开角型青光眼或单用毛果芸香碱过敏、无效或产生耐受的患者。非眼用制剂可用于手术后腹部胀气、尿潴留及其它原因所致的胃肠或膀胱功能异常，也可用于缓解口干症状[1]。

不良反应

应用卡巴胆碱后，可出现较强的调节痉挛、头痛、结膜充血，以及泪腺分泌增多等。还表现为眼睑瘙痒、抽动，并可增加虹膜及睫状体的血流。以上反应可比使用毛果芸香碱时更严重。另外尚有引起白内障的报道。此外，卡巴胆碱的全身反应，心血管系统与血的不良反应较少发生。可出现潮红、出汗、上腹部不适感、腹部绞痛、打嗝、膀胱紧缩感、视力调节困难、头痛和流涎等。常见的副作用为视力模糊，眼痛，眼刺激或烧灼感;偶见的副作用为头痛，眼刺激或充血，眼睑颤搐。上述症状一般均可自行消失，若持续或发生较严重的不良反应，请及时就医。卡巴胆碱较少引起心血管系统较全身胆碱样不良反应，但应警惕可能出现的晕厥、心律失常或低血压等。中枢神经系统有头痛的报道，比使用毛果芸香碱更严重。胃肠道可见呕吐、腹泻。眼有引起角膜混浊、大疱性角膜炎和白内障摘除术后角膜水肿及虹膜炎的报道[2]。

参考文献

[1]刘慧群,葛静雅,刘畅等. 胆碱酯酶抑制剂卡巴胆碱联合高频rTMS治疗阿尔茨海默病的临床研究 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21 (07): 1322-1326.

[2]高明伟,张树卓,苏瑞斌. 2,5-二甲氧基-4-碘苯丙胺对卡巴胆碱诱导的小鼠离体海马CA3区γ振荡的作用 [J]. 中国药理学与毒理学杂志, 2023, 37 (02): 91-97.