具有镇静性质的4-羟基丁酸钠

发布日期:2024/1/5 8:40:33

概述

4-羟基丁酸钠别名羟丁酸钠，γ-羟基丁酸钠，是一种化学式为C₄H₇NaO₃的有机化合物，呈白色结晶性粉末，微臭，味咸，有引湿性，它是一种碱性物质。常见的制备方法是通过丁二酸与碱性物质或碳酸钠反应来合成4-羟基丁酸钠，其物理性质包括：熔点145-146ºC；沸点295.6ºC；闪点146.8ºC，4-羟基丁酸钠在水中极易溶解，在乙醇中溶解，在乙醚或氯仿中不溶。

4-羟基丁酸钠.jpg

鉴别

（1）取本品约0.1g，加水1mL溶解后，加三氯化铁试液3～5滴，即显红色。

（2）取本品约0.1g，加水1mL溶解后，加硝酸铈铵试液1mL，显橙红色。

用途

4-羟基丁酸钠具有镇静、催眠、抗惊厥和遗忘作用，临床上常用于催眠性静脉麻醉，用作全身麻醉药，适用于神经外科、妇产科、整形外科、头颈及四肢部们的外科物术等[1-2]。

药理作用及特点

4-羟基丁酸钠作用与脑内γ-氨基丁酸的中间代谢物一致，主要阻断乙酰胆碱对受体的作用，干扰突触部位冲动的传递，直接抑制中枢神经活动而引起生理样睡眠，无镇痛作用，亦无肌松作用。4-羟基丁酸钠对呼吸和循环系统一般无明显抑制作用，可使呼吸频率减慢，但呼吸量增大，高龄者应用较大剂量时有时出现间歇性呼吸。4-羟基丁酸钠不影响脑血流量，不增加颅内压，能兴奋副交感神经，心率明显减慢，唾液和呼吸道分泌物增多，有时出现恶心、呕吐。另外，4-羟基丁酸钠还可增强子宫收缩的频率和强度，并能透过胎盘屏障。具体的，4-羟基丁酸钠具有以下特点：

1、中枢抑制作用：临床麻醉用量只产生深度睡眠，而无明显镇痛作用。静注5～10min患者入睡，并伴有神志消失，持续90min以上，恢复时会伴随突然惊醒。静注有抗惊厥作用，能迅速通过血脑屏障，但不影响颅内压[3]。

2、一般用量，呼吸频率稍减慢，静注过快或用大剂量，偶可出现潮式呼吸，乃至呼吸暂停。用药后下颌肌松驰较好，咽喉反射被抑制，使病人易于耐受气管插管，喉痉挛少见[4]。

3、心血管影响小：偶有心动过缓或血压轻微升降，一般认为可增加心肌张力，提高心输出量；有促使血浆中钾离子向细胞内转移作用，使血钾浓度有所下降，但对正常人影响不大。

4、体温可略降，但不出现寒战反应；对眼压无影响[5]。

5、对平滑肌无明显影响，麻醉和苏醒期很少发生呕吐；骨骼肌张力有所降低，但无明显肌松作用；增加产程子宫收缩，宫颈易扩张，使子宫对催产药敏感性增加，故有利于分娩及剖腹产手术；对肝肾无明显影响。

不良反应

由于4-羟基丁酸钠不抑制脑干网状激活系统，皮质对该系统的控制又减弱，因此可出现肌肉颤搐，不随意运动增强以及锥体外系反应，上述症状常可自行消失，必要时也可用硫喷妥钠缓解，如术前给予巴比妥类药物则有预防作用。单用4-羟基丁酸钠可出现副交感神经功能亢进，呼吸道分泌物增多，大小便次数增加，因此麻醉前应给予足量的阿托品。4-羟基丁酸钠还能抑制氮的分解代谢，促进K进入细胞而引起血钾过低，故对于低血钾手术病人需要同时给予钾盐。