重组人生长激素的临床应用

生长激素分内源性和外源性两种。内源性生长激素由脑垂体前叶中生长激素分泌细胞所分泌的，外源性生长激素则是用基因工程技术体外合成的重组人生长激素，它具有与人体内源生长激素同等的作用。本文将介绍重组人生长激素的临床应用和注意事项。

临床应用

生长激素缺乏症

生长激素缺乏是由于脑垂体分泌的生长激素不足，导致儿童身材矮小。

但生长激素缺乏症缺乏诊断的金标准，而生长激素药物激发试验是目前临床诊断生长激素缺乏症的重要依据，但该试验仍有一定局限性，因为存在一定的假阳性率，难以作为生长激素缺乏症诊断的金标准，应综合诊断。

辅助诊断的依据还包括①身高落后于同年龄、同性别正常健康儿童身高的第3百分位数或减2个标准差以下；②3岁以下儿童长高<7cm/年，3岁至青春期前<5cm/年，青春期（男孩12~13岁，女孩10~11岁）<6cm/年；③匀称性矮小、面容幼稚；④骨龄落后于实际年龄；⑤血清胰岛素样生长因子1水平低于正常等。

生长激素缺乏症应尽早开始使用生长激素替代治疗，宜从3岁开始，坚持长期、持续、个体化的治疗原则。

特发性矮身材

特发性矮身材(家族性、体质性青春发育期延迟)是指排除生长激素缺乏症、小于胎龄儿、系统性疾病等，但儿童身高低于同性别、同年龄、正常儿童平均身高的2个标准差；其实质是一组目前病因未明的导致身材矮小疾病的总称。

生长激素用于治疗特发性矮身材，建议开始治疗年龄为5岁，用至青春期早期。

小于胎龄儿

目前大多认为小于胎龄儿是指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值第10百分位的新生儿；或指出生体重低于同胎龄正常参考值-2个标准差或第3百分位的新生儿。

大多数小于胎龄儿在出生后实现追赶生长，并能达到同年龄、同性别正常儿童升高；

但也有小部分追赶生长失败，国内建议对于追赶生长失败的小于胎龄儿，如果>4岁身高仍低于同年龄、同性别正常儿童平均身高-2个标准差，可以开始采用重组人生长激素治疗。

注意事项

儿童身高的影响因素主要包括遗传与环境，以及生长发育过程中的激素调节，因此身材矮小的原因是多种多样的。

在使用重组人生长激素治疗前需明确病因，切勿盲目使用，要到正规医院做检查及治疗，相关的检查除了看骨龄，抽血检查外，还要做垂体磁共振、肝肾功能、血糖、乙肝两对半等详细检查，排除一些不适合使用生长激素的因素。