司维拉姆在糖尿病肾病上的应用

司维拉姆简介

司维拉姆是维持性血液透析的肾友们常用的非含钙磷结合剂，因不增加血钙水平、相对较少的不良反应、较高的长期用药安全性而被临床推荐使用，本文并不准备讨论这一药物的常规用途，而是其探讨一下在其他方面的使用，比如糖尿病。

在糖尿病肾病上的应用

众所周知，糖尿病人群的透析龄相对于其他疾病导致的终末期肾病短，因此早期发现和管理糖尿病肾病(DKD)至关重要。DKD诱导和进展的危险因素是多方面的，包括高血糖本身、炎症和氧化应激(OS)。晚期糖基化终产物(AGEs)是导致这些危险的重要因素，也对于糖尿病肾友群体的并发症有显著的影响。

尽管大部分的糖基化产物是由于高血糖产生的，但是在一些研究中发现，饮食中的糖基化产物也对于糖尿病人群的糖基化水平有影响。减少饮食中的糖基化产物可能是改善糖尿病并发症管理的有效策略。这一理念在研究中得到证实，摄入高糖基化水平的食物是胰岛素抵抗、炎症增加和关键抗氧化防御的重要决定因素。由于司维拉姆本身是肠道吸附剂型，虽然相对特异，但是考虑到其结构，仍然会有一定程度对于其他物质的吸附、结合作用。

研究证实，司维拉姆相对于碳酸钙，在使用6个月后能够显著降低糖基化产物的水平，并使抗氧化剂的水平升高。这个研究还在小样本群体发现了一些很有趣的结果，比如，使用司维拉姆治疗在女性糖尿病肾友群体可以发现比较明显的糖化血红蛋白水平下降，但是在男性群体没有观察到；在65岁以下的群体可以观察到尿白蛋白/肌酐比值的下降，但在65岁以上的人群没有发现这一情况。但是由于研究样本数比较少（100多例），能够有更多的研究予以证实，其内在机制也有待于明确。